Antrag auf Aufnahme als Mitglied zum Zehnkampf-Team

Name:____________________________________________

Vorname:_________________________________________

Straße:___________________________________________

Plz:______________ Ort:____________________________________________________

Geburtsdatum:_________________________ Tel.:_______________________________

Eintrittsdatum:_________________________ E-mail_____________________________

Funktion:______________________________ z.B.: Athlet, Trainer, Mediz., Medienvertr.,

Förderer, Fan, Club der 500er o.ä.

Mit meiner Unterschrift bestätige ich außerdem, daß ich von dem §6 Abs.2 der Satzung sowie von der Verpflichtungserklärung Kenntnis genommen habe. $6 Abs.2 : Der Austritt ist jeweils nur zum Jahresende möglich. Die Austrittserklärung muß dem Vorstand mit einer Frist von 4 Wochen zum Jahresende vorliegen.

 ______________________________________

Ort/Datum Unterschrift

***************************************************************************

(Die Aufnahme ist nur mit Erteilung der Einzugsermächtigung für die Mitgliedsbeiträge möglich!)

Ermächtigung zum Einzug der Mitgliedsbeiträge

Hiermit wird das Zehnkampf-Team e.V. ermächtigt, die Mitgliedsbeiträge von dem unten aufgeführten Konto einzuziehen.

Einzugsverfahren: Ganzjährlich, jeweils im folgenden Monat des Eintrittsdatums

Für folgendes Mitglied:

__________________________________________

Kontoinhaber: _____________________________________________

Bankname: _____________________________________________

Bankleitzahl: ________________________________

Kontonummer: ________________________________

________________________________ ______________________

Unterschrift Kontoinhaber Datum

 

Antrag ausdrucken, ausfüllen und senden an:

Alfred Maasz,
Geschäftsstelle Zehnkampf-Team
Rückertstraße 3
97753 Karlstadt

Erwachsene 32,00 Euro
Schüler 16,00 Euro